1. 被保险人遭受意外伤害并因该意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗的，已经从当地社会基本医疗保险，公费医疗或其他途径获得补偿获给付的按每次事故免赔额100元，赔付比例90%进行赔偿，其他情形每次事故免赔额100元，赔付比例80%进行赔偿。意外诊限额每次限额500元，意外门诊不累加保额;

2. 意外住院津贴:每次免赔日数为5天，每次最高10天，累计总给付日数30天，意外住院津贴不累加保额;

3. 疾病住院医疗部分特约:疾病住院等待期60天，被保险人无社保免赔200元后按照40%的比例报销;若被保险人有社保的免赔额100元后按照70%比例报销；

4. 疾病免除病种:先天性疾病、并发症、既往病、慢性病(含子宫肌瘤、结石、痔疮等)、以及心脑血管类疾病。

5. 被保险人职业类别为1-4类，职业类别以《安华农业保险股份有限公司个人职业类别表》为准，“正常理赔金额”是指同时在本合同保险责任范围内和社会基本医疗保险支付范围内的医疗费用，支付范围指社会基本医疗保险(被保险人的出险地社保范围)的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录:赔付比例1-4类100%，超出4类，5-6类职业为基本保额的1%，以出险时职业为准

6. 意外死亡保险事故须在12小时内报案并且提供公安机关，二级以上(含二级)公立医院提供的死亡证明，对于超过12小时报案且无法提供准确意外死亡证明的，必须提供尸体检验报告;否则不予理赔；

7. 北京市的平谷区、密云区、怀柔区，天津静海区，辽宁铁岭，四川雅安，河北青龙，江苏徐州，河南信阳，黑龙江齐齐哈尔，天津滨海，西藏以上地区的所有医院就医均不予理赔；

8. 除外责任:特级高处作业，高处作业凡在坠落高度基准而2米以上(含两米)有可能坠落的高处进行的作业:均称为高处作业，其中高处作业高度在30米以上时，称为特高处作业，被保人出险时高处作业(2米及2米以上)按5-6职业对待，被保险人出现时高处作业(30m及以上)1-6类职业拒赔:因腰椎间盘导致的意外属于除外责任；本产品不适于以下行业及职业:矿业，采石业:炸药业，危险化工行业，石棉瓦工人，爆破工作人员，从事高风险运动员等;

9.  因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成依法向被告所在地（北京市西城区）人民法院起诉；

10.  因交通意外及溺水造成的意外伤害事件，各项保额为基本保额的10%；因动植物侵害造成的意外，单次理赔限额100元，全年仅限一次。